Lees voor

Fysiotherapie in 2012: wat krijgt u vergoed?

07-12-2011 14:00
0 reacties

GELDERMALSEN - De gezamenlijke fysiotherapeuten in de gemeente Geldermalsen hebben gemerkt, dat de informatie van onze zorgverzekeraars m.b.t. de vergoedingen voor fysiotherapie in 2012 niet erg duidelijk is. Zij willen daarom graag een aanvullende uitleg geven over de vergoedingen voor fysiotherapie in 2012.

In de media is onlangs al meermalen melding gemaakt van het feit, dat 'de eerste 20 behandelingen in 2012 door uzelf moeten worden betaald'. De werkelijkheid is, dat de laatste jaren fysiotherapie meestal door uzelf betaald moest worden. Slechts voor aandoeningen die voorkomen op een lijst van zogenaamde 'chronische indicaties', hoeft u alleen de eerste 20 behandelingen zelf te betalen (in 2011 was dat 12x). Voor dit 'zelf betalen' kunt u een aanvullende verzekering afsluiten, zodat u helemaal niets of slechts gedeeltelijk hoeft bij te betalen. Let bij het zoeken naar een aanvullend pakket of het beoordelen van uw huidige pakket dan ook op het aantal behandelingen per jaar of mogelijk per indicatie (aandoening). Overigens gaat een aantal aandoeningen per 2012 uit de genoemde lijst verdwijnen, zoals bijvoorbeeld reuma, osteoporose, bechterew en een aantal hartafwijkingen.
Dat betekent dus, dat men daarvoor in 2012 geen vergoeding meer krijgt uit de basisverzekering.

Wanneer u aanvullend verzekerd bent, krijgt u altijd een aantal behandelingen bij de fysiotherapeut vergoed. Uw polis geeft aan hoe vaak u gebruik mag maken van een fysiotherapeutische behandeling, zonder bij te betalen.
Wanneer u een chronische verwijzing heeft gekregen van een arts of specialist, dan zijn de eerste 20 behandelingen voor uw eigen rekening, indien u géén aanvullende verzekering heeft afgesloten. Dit geldt niet voor behandelingen die al in 2011 zijn begonnen, daarvoor geldt een overgangsregeling, behalve als de aandoening in 2012 uit de lijst chronische indicaties' verdwijnt.
Let hierbij ook op dat 'uw' aandoening op de verwijzing daadwerkelijk moet staan in deze 'lijst chronische indicaties', ook wel de 'lijst Borst' genoemd, naar de toenmalige bedenker, Minister Els Borst. Het is dus niet voldoende als uw arts op de verwijzing schrijft, dat het om een chronische behandeling gaat.

Vergoedingen per kalenderjaar voor fysiotherapie bij een aantal veel gebruikte verzekeringen in deze gemeente: Bij Menzis wordt dit in 2012: Aanvullende zorg (AZ) 1: 7 behandelingen fysiotherapie; AZ 2: 12 behandelingen; AZ 3 en 4: onbeperkt aantal behandelingen. FNV Menzis: FNV zorg 1: 7 behandelingen; FNV zorg 2, 3 en 4: onbeperkt. Zilveren Kruis: Ster 1: 6 behandelingen; ster 2: 12 behandelingen; Ster 3: 27 behandelingen en Ster 4: onbeperkt.

Of u nu in 2012 met óf zonder verwijzing van een arts bij uw fysiotherapeut komt, uw vergoeding van de gemaakte kosten is geheel afhankelijk van de keuzes, die u nú maakt. Bent u bij de juiste verzekeraar en hebt u het juiste aanvullend pakket, of wilt u nog een wijziging toepassen? Wijzigen kan nog tot en met 31 december 2011.
Wanneer er nog onduidelijkheden zijn, neem dan snel contact op met uw zorgverzekeraar, of neem gerust contact op met een van de fysiotherapiepraktijken in de Gemeente Geldermalsen (zie daarvoor ook onze advertentie elders in dit blad). Zij zullen u de nog aanwezige onduidelijkheden met alle plezier uitleggen.